目前，前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的金标准。随着精准医学和微创外科理念的深入，手术的目标已不再局限于粗糙切除前列腺脏器，而是在切除病灶时最大化保留控尿神经及肌肉组织，实现快速恢复尿控和性控。

9月17日，泌尿外科成功为一例T2a病理分期的前列腺癌患者实施了一侧筋膜间与一侧筋膜内相结合的个体化前列腺癌根治术，充分体现了这一现代外科精神。

该患者为老年男性，术前诊断为T2a期前列腺癌，影像学及穿刺活检提示肿瘤主要位于前列腺左侧叶，右侧前列腺组织无明显受累。为最大程度保留控尿及性功能，科室经多学科会诊后为患者量身定制了“一侧筋膜间+一侧筋膜内”的联合手术方案。具体而言，在发生肿瘤的一侧我们采取了筋膜间入路，而在正常侧我们采取筋膜内入路。

泌尿外科秦振乾主任介绍：此举旨在确保将肿瘤及其周围可能存在的微浸润组织完整切除，优先保障患者的长期生存。而在肿瘤负荷极低、相对安全的对侧，我们则挑战了技术精度要求更高的筋膜内入路。该术式要求像“剥橘子”一样，紧贴前列腺外科包膜进行精细分离，最大限度地保留走行于其外的神经血管束，从而为患者术后早期控尿和恢复勃起功能提供了最大的希望。

手术如期进行，采用腹腔镜技术。术中先游离前列腺周围脂肪组织，明确双侧盆腔筋膜界限，左侧沿盆腔筋膜间隙完整切除前列腺及周围脂肪组织，确保肿瘤切除边缘阴性；右侧则在筋膜内仔细分离，保留神经血管束结构，减少对术后性功能的影响。整个手术过程历时约150分钟，术中出血量约100毫升，未出现严重并发症。

此例手术的成功实施，标志着我院泌尿外科前列腺癌的治疗进入了更为精细化的阶段。它证明，对于经过严格筛选的非对称性前列腺癌患者，打破传统“一刀切”的模式，根据肿瘤的具体位置和侵袭性，在同一台手术中个性化地联合应用不同筋膜层面的技术，是实现肿瘤控制与功能保护最佳平衡的有效策略。这不仅是我院泌尿外科前列腺癌治疗技术的进步，更是以患者为中心、追求个体化精准医疗的生动实践，体现了现代泌尿外科手术“精准化、功能化”的发展趋势。（向安平、杨璟）